2026年4月，国家癌症中心发布了最新肿瘤登记数据。作为每天在门诊和病房之间切换的人，我看到这组数字的第一反应不是惊讶，而是一种被反复验证的沉重：2024年中国新发恶性肿瘤515.06万例，死亡258.22万例。中国人口占全球约17%，却承担了全球约25%的癌症负担。全球每4个新发癌症患者中，就有1个在中国。

这组数据在6月被国家癌症中心团队以综述形式发表在《Nature Reviews Clinical Oncology》上。标志着中国癌症流行病学特征已经成为一个全球性议题。

癌谱正在“换血”

过去我们谈中国癌症，绕不开“穷癌”：食管癌、胃癌、肝癌。最新数据显示，这些癌种的发病和死亡率正在显著下降，食管癌发病率和死亡率大致以每年4.5%的趋势下降，胃癌、肝癌的死亡率每年分别下降约3.9%和3.2%。

但下降的另一面是“富癌”的全面抬头。肺癌以117.59万例稳居发病和死亡双首位，甲状腺癌升至发病第二位，结直肠癌、乳腺癌紧随其后。驱动这一转变的核心因素是人口老龄化和生活方式改变——60岁及以上人群占据了61.77%的新发病例和79.02%的死亡病例。

真正扎心的差距不在发病率，在诊断分期

中国的年龄标化发病率207.7/10万，其实远低于美国（367.0/10万）。我们发病率并不比发达国家高，但死亡与新发病例之比——也就是M/I ratio——中国总体为0.53，美国仅为0.30。

这个数字在临床上的含义非常具体：相当比例的中国癌症患者在确诊时已经处于进展期或晚期。反映到生存率上，中国总体癌症5年生存率为43.7%，美国约为69%。

差距的相当一部分，不在治疗技术，而在诊断时机。

作为肿瘤科医生，我最想说的

如果这篇文章能让一个人走进筛查门诊，它的价值就实现了。

肺癌高危人群用低剂量螺旋CT替代胸片，结直肠癌从45岁开始做肠镜，女性按年龄规范做乳腺超声和钼靶——这些不是“过度检查”，而是把M/I ratio从0.53拉向0.30的唯一路径。早期癌症患者经过规范治疗，5年生存率可达95%以上，而这扇窗口一旦错过，再先进的手术和靶向药也只能在更窄的空间里博弈。

中国癌症负担占全球四分之一已是既定事实。但晚期诊断的比例，是可以被改变的。